les facteurs déclanchants de la crise douloureuse

1-les facteurs qui augmentent la polymérisation de HBS

• La diminution de la quantité d'oxygène dans le sang, Appelé hypoxie, ce phénomène peut être induit par les infections des voies aériennes, l’effort physique intense ou brutal, l’altitude, les voyages en avions mal pressurisés, les thromboses pulmonaires, le tabac.

• la déshydratation peut être consécutive à la fièvre, l’effort physique, au manque d’apport d’eau ne compensant pas la perte urinaire obligatoire, à un coup de chaleur, à des troubles digestifs (diarrhée, etc.), à l’alcool, …

• l'acidose peut-être dûe à des infections bactériennes ou virales, à l’alcool, aux carences alimentaires.

2-les facteurs qui gène la circulation sanguine

• Les postures immobiles prolongées (ex : voyages en avion).

• le fléchissement prolongé des membres.

• la grossesse.

• les baisses brutales de la température cutanée.

3- Autres facteurs déclanchants de la crise

• facteurs climatiques: Les variations brutales de la pression atmosphérique.

• certaines drogues : L’épinéphrine (adrénaline) et la marijuana

prise en charge de la douleur

L’expression de la douleur est le fruit des expériences antérieures des épisodes douloureux et de la réponse apportée (qualitative et quantitative). Elle nécessite donc une évaluation objective, pour proposer un traitement efficace, adapté au type de douleur.

Diverses échelles d’auto ou hétéro-évaluation sont disponibles, validées pour les douleurs aiguës, itératives ou chroniques. Ces échelles sont différentes selon les âges et les cultures, et sont utilisables seules ou en association dans les cas difficiles.
Elles demandent un apprentissage préalable, le plus souvent rapide et aisé, tant pour le patient que pour le soignant, pour être reproductibles et permettre un traitement optimal régulièrement ajusté.

Autres voies de recherche pour la prise en charge de la douleur

L'aspect physique de la souffrance a été pendant longtemps le seul pris en compte. Il est maintenant établi que les composantes psychologiques quelles que soient leurs origines, jouent un rôle déterminant dans l’expression de ce phénomène. Par exemple, la peur de la persistance de la douleur, le souvenir du vécu du patient lors d’une crise antérieure, pourraient augmenter de 2/3 le ressenti du phénomène douloureux.

• Hydrothérapie, les massages, la chaleur
Ces techniques prennent en compte plutôt la composante physique et sont utilisées de façon ponctuelle au moment des crises. Ces méthodes semblent présenter un intérêt certain pour un soulagement immédiat.

• Acupuncture & homéopathie
Depuis 1965, les recherches en neurophysiologie de la douleur permettent d’apporter une explication scientifique rationnelle aux actions antalgique et relaxante du geste acupunctural. L'acupuncture est susceptible d’apporter un soulagement à la douleur en période de crise. L’homéopathie est une médecine utilisée depuis deux siècles, empirique, controversée dont l’action est difficile à mettre en évidence dans le cadre scientifique actuel.

• Connaissance comportementale («cognitive behavioral therapy»)
Elle a été explorée en particulier aux Etats-Unis et s’intéresse en priorité à l’aspect psychologique de la douleur. Elle propose différents procédés de thérapie travaux à domicile, stratégie cognitive, imagerie relaxation, autohypnose. Il a été remarqué que les patients ayant un support social important étaient plus aptes à gérer leurs crises.

• Le Yoga et ses dérives (relaxations, sophrologie)
Ses approches proposent des postures, exercices respiratoires, relaxation, techniques annexes permettant un meilleur contrôle des fonctions physiques, physiologiques et psychologiques de l’individu et, à partir de là une gestion des réactions du corps et du psychisme. On ne trouve dans la littérature que très peu de travaux scientifiques vérifiant et expliquant précisément le rôle des techniques de Yoga dans la prise en charge de la douleur.

Comme dans toutes les maladies chroniques, le soutien familial, le contexte social, l’attitude compréhensive et attentive des soignants deviennent des éléments constitutifs d’une stratégie thérapeutique susceptible d’en optimiser l’efficacité, de réduire l’anxiété et d’influencer le ressenti de la douleur. Aussi l’information est nécessaire pour une véritable implication consciente et organisée du patient à l’action thérapeutique.
Ces différentes voies de recherche pourraient jouer un rôle et permettre au patient d’accéder à une meilleure prise en charge de lui-même, à une meilleure qualité de vie, ainsi qu’à une moindre dépendance par rapport à la famille et au corps médical.